立冬当日能做大事吗?,超过60岁的人还能做大脚骨手术吗?


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患者性命相托,我当竭尽所能,我是麻醉医生。

毫无疑问,超过60岁肯定能做大腿骨头手术,我们医院截止目前为止,年龄最大的骨折手术104岁。

先说说我们碰到的104岁的病人。患者是股骨粗隆骨折,摔伤后疼痛难忍,考虑到患者的年龄,手术麻醉风险特别大,但是家属也能理解手术麻醉风险,只求手术后患者疼痛减轻,提高生活质量。本患者营养状况尚可,平时可以缓慢行走。骨科考虑患者手术后有骨折愈合可能。我们麻醉科对患者进行详细的评估,从呼吸功能,心功能,肝肾,以及血液情况做了详细评估,ASA评级基本处于3-4级之间。麻醉风险非常大,但是可以接收简单麻醉。这个手术的主要风险在麻醉,对外科医生来说,20岁和100岁的手术方式是一致的。对麻醉来说风险就完全不一样。我们先B超神经阻滞麻醉再给患者实施单侧单次重比重腰麻,侧卧位半小时。基本上只麻醉了患肢,用药量很少,只麻醉患肢。这样保证整个麻醉穿刺过程的疼痛感最少,对生命体征影响最小。患者整个手术过程一个小时。术中监测动脉血压和常规监测。术后给予非甾体类镇痛药止痛。患者术后严密预防肺部感染,预防脑卒中。患者术后恢复良好,顺利出院。

从这个病人来看,年龄不是能否承受手术的问题。但是随着年龄的增加,手术麻醉的风险急剧增加。医生承担的压力也越大。

但是是不是比100岁还小的病人都能承受手术呢?肯定不是。我们重点看病人的心肺功能,如果心功很差,肺功能差,所有重要器官都失代偿,那就没有手术条件。这需要评估麻醉风险,手术难度,家属期望值等各方面原因。

至于骨折能否愈合,跟手术操作,术后的药物,患者的营养支持,以及术后的护理有关系。

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